Gripa A(H1N1) – informații (arhivă 2009)

Recomandări pentru prevenirea îmbolnăvirilor prin gripă cu noua tulpină

Măsuri generale

Deoarece gripa se transmite de la om la om la om atât pe cale aeriană (vorbit, strănut, tuse) cât şi prin contactul direct cu bolnavul sau diferitele obiecte personale ale bolnavului, contaminate cu secreţiile sale nazofaringiene, pentru a se evita îmbolnăvirea  vă recomandăm respectarea următoarelor măsuri:

• Nasul şi gura vor fi acoperite cu batista personală în timpul strănutului sau al tuşitului. Batistele personale nu se împrumută;
• Mâna nu va fi dusă la ochi sau la gură decât după ce a fost spălată cu apă şi săpun;
• Se vor evita pe cât posibil aglomeraţiile;
  
• Se va evita contactul apropiat cu persoane care prezintă semne clinice evidente de afecţiuni acute respiratorii (febră, tuse, strănut, ochii congestionaţi etc.);
• Persoanele care prezintă simptome asemănătoare gripei se vor izola de restul familiei şi se vor prezenta la medicul de familie pentru stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice.

Elaborate de către Centrul European pentru Controlul Bolilor (ECDC) – Stockholm, Suedia

Cazuri umane de îmbolnăvire cu noul virus gripal A(H1N1) – Mexic

Gripa se răspândește de la om la om prin tuse, strănut, sau contact direct sau indirect cu secrețiile respiratorii ale persoanelor infectate. De aceea, riscul de transmitere a gripei poate fi semnificativ redus prin câteva metode simple care au fost deja prezentate de ECDC si pot fi găsite la adresa: http://www.ecdc.europa.eu/en/FILES/PDF/Health_topics/090504_PPM.pdf

Ca răspuns la cazurile recente de infecție cu noul virus gripal (gripa umană cu tulpină porcină A/H1N1) în Mexic si alte țări, ECDC a recomandat următoarele:

• Pentru persoanele care plănuiesc să călătorească în Mexic
• Din cauza incertitudinii situației din Mexic, persoanele care plănuiesc să călătorească în Mexic sunt sfătuite să amâne plecarea în această zonă, până la noi dispoziții.
• Pentru persoanele care călătoresc în Mexic
• Măsuri non-farmaceutice

Persoanele care călătoresc în Mexic sunt sfătuite să ia măsuri personale de precauție pentru a preveni transmiterea infecțiilor respiratorii. Acestea includ:

• Evitarea contactului strâns cu oamenii bolnavi
• Persoanele cu una sau mai multe din următoarele simptome: febră, tuse, dureri în gât, curbatură (durei musculare în tot corpul), dureri de cap, frisoane si senzația de oboseală accentuată, pot fi infectate cu virusul gripal sau alt virus. Unele persoane infectate cu noul virus gripal au prezentat scaune diareice si vărsături asociate bolii.
• Spălarea sau dezinfecția frecventă a mâinilor
• Spălarea sau dezinfecția frecventă a mâinilor vă protejează de germenii patogeni. Spălați frecvent mâinile cu apă si săpun, mai ales după ce tusiți sau strănutați. Dezinfectantele pentru mâini pe bază de alcool reduc cantitatea de virus de pe mâinile contaminate, desi spălarea cu apă si săpun este mult mai eficientă.
• Evitați atingerii ochilor, nasului sau gurii cu mâna nespălată
• Germenii patogeni sunt frecvent răspândiți când o persoană atinge o suprafață contaminată cu germeni patogeni si apoi atinge ochii, nasul sau gura.
• Cu privire la măstile de protecție, nu există până în prezent evidențe clare că portul acestora este o măsură eficace la nivelul întregii populații. De aceea, ECDC nu poate recomanda portul măstii de protecție ca măsură generală de protecție. Detalii în site-ul: http://ecdc.europa.eu/documents/pdf/PPHM_Recommendations.pdf
• Măsuri de profilaxie

• Nu este recomandată profilaxia cu inhibitori de neuraminidază (ex:Tamiflu) decât la persoane care au un mare risc de a contracta infecția.
• Desi nu există nici o dovadă că vaccinul pentru gripa sezonieră este eficace si împotriva noului virus gripal, se recomandă totusi vaccinarea cu acest vaccin a călătorilor care pleacă în Mexic. Aceasta deoarece în acest sezon încă mai pot apare cazuri de gripă obisnuită, sezonieră. Această vaccinare va reduce doar riscul de a contracta gripa obisnuită dar nu si infecția cu noul virus gripal.
• Persoanele care se reîntorc din Mexic, SUA sau Canada
• Persoanele care se reîntorc din Mexic si prezintă febră (380C) si simptome asemănătoare gripei în prima săptămână de la reîntoarcere, trebuie să solicite de urgență asistență medicală si să informeze personalul sanitar despre călătoria recentă în Mexic.

Gripa porcina este o afectiune respiratorie acuta a porcilor, cu contagiozitate ridicata, cauzata de unul din numeroasele virusuri gripale de tip A. Morbiditatea tinde sa fie ridicata, iar mortalitatea scazuta (1-4%). Virusul se transmite in randul porcilor prin aerosoli, prin contact direct sau indirect si de la purtatori asimptomatici. Epizootii in randul porcilor pot surveni pe tot parcursul anului, cu incidenta crescuta in perioada de toamna si iarna in zonele temperate. Multe tari vaccineaza de rutina populatiile porcine pentru a preveni boala.

Virusurile gripei porcine apartin de obicei subtipului H1N1, dar exista si alte subtipuri circulante la porci (de ex. H1N2, H3N1, H3N2). Porcii se pot infecta, de asemenea, cu virusurile gripei aviare si cu virusurile gripei sezoniere umane. Initial se credea ca virusul gripei porcine H3N2 a fost introdus in populatia porcina de catre om.

Uneori porcii se pot infecta cu mai mult de un virus la un moment dat, ceea ce permite genelor acestor virusuri sa se combine. Astfel poate rezulta un virus care contine gene de la mai multe surse, numit virus "reasortant".

Desi virusurile gripe porcine afecteaza de obicei porcii, pot depasi uneori bariera speciei si cauza boala la oameni.

Virusurile gripale circula in mod obisnuit in mediul uman si animal. Tulpini diferite pot cauza boala la oameni, pasari si porci.

Gripa sezoniera este cauzata de virusuri gripale care sunt adaptate sa se raspandeasca in populatia umana (gripa umana). Oamenii prezinta imunitate naturala la tulpinile care se afla in circulatie, si aceasta imunitate poate fi crescuta in urma vaccinarii cu vaccin gripal sezonier.

Gripa aviara este cauzata de virusuri gripale adaptate pentru infectia la pasari. In mod similar gripa porcina este cauzata de virusuri gripale adaptate pentru infectia la porci. Toate aceste imbolnaviri prezinta aceleasi simptome la gazdele lor. Uneori, oamenii si animalele pot schimba intre ele tulpini de virus gripal, cum ar fi persoane infectate cu virus gripal aviar sau porcin, in mod uzual dupa contact direct cu animalele bolnave.

Amestecarea virusurilor gripale umane si animale poate duce la dezvoltarea unui virus gripal schimbat care are abilitatea de a infecta si a se transmite in populatia umana. In acest caz, populatia umana poate sa nu aiba deloc imunitate fata de acest virus nou.

Gripa pandemica este definita ca fiind aparitia unui nou virus gripal care se raspandeste cu usurinta in populatia umana. Cand apare acest nou virus, oamenii nu au imunitate naturala pentru a fi protejati impotriva lui. Ca urmare, exista riscul ca aceste virusuri gripale noi sa determine aparitia unei pandemii de gripa daca virusul se transmite cu usurinta de la om la om.

Izbucniri epidemice si cazuri sporadice umane de gripa porcina au fost raportate ocazional.

In general, simptomele clinice sunt similare cu cele ale gripei sezoniere umane, tabloul clinic putand varia de la infectie asimptomatica la pneumonie severa, soldata cu deces.

Din aceasta cauza, marea majoritate a cazurilor au fost depistate intamplator, in cadrul supravegherii epidemiologice a gripei sezoniere. Adevarata extindere a bolii in randul oamenilor este necunoscuta, deoarece cazurile usoare sau asimptomatice puteau ramane nedepistate.

De la implementarea Regulamentului Sanitar International 2005 (IHR) in 2007, la Organizatia Mondiala a Sanatatii au fost notificate cazuri de gripa porcina provenind din USA si Spania. La ora actĂşala sunt confirmate cazuri in Mexic, Statele Unite ale Americii, Canada, Spania si Marea Britanie.

La oameni virusul se transmite de obicei de la porci. Totusi, pentru unele cazuri  lipseste istoricul de contact cu porci sau deplasarea in arii in care au fost localizati porci.

Transmiterea de la om la om a survenit in cateva situatii, dar a fost limitata la contacti apropiati sau grupuri restranse de oameni.

Simptomele infectiei cu gripa porcina la oameni sunt similare cu simptomele gripei sezoniere si includ febra, oboseala, inapetenta, tuse, durere in gat. Unele persoane infectate cu gripa porcina au prezentat stari de voma si diaree.

A fost dovedit ca acest virus este contagios si se transmite de la om la om. Totusi, in acest moment, nu este cunoscut cat de usor se raspandeste in populatiile umane.

Da.

Nu exista evidente ale transmiterii gripei porcine la om prin consum de carne de porc sau alte produse pe baza de carne de porc, corect prelucrate termic. Virusul gripei porcine este distrus prin preparare la temperatura de 70⁰C.

Majoritatea persoanelor, in special cele care nu au contact cu porci in mod obisnuit, nu au imunitate impotriva virusului gripei porcine, care ar putea preveni infectia. Daca virusul gripei porcine s-ar transmite de la om la om, ar declansa pandemia. Este dificil de prevazut impactul unei pandemii cauzate de acest tip de virus: aceasta depinde de virulenta virusului, existenta imunitatii populatiei, protectia data de anticorpii dezvoltati in urma gripei sezoniere si alti factori ce tin de gazda.

Nu exista vaccinuri impotriva virusului gripei porcine la om. Nu se cunoaste daca vaccinul impotriva gripei umane sezoniere asigura protectie. Virusurile gripale se modifica foarte repede.

Este important sa se produca vaccine impotriva tulpinilor circulante pentru a asigura protectie maxima persoanelor vaccinate.

In unele tari sunt disponibile medicamente antivirale pentru gripa sezoniera care previn si trateaza eficient imbolnavirea. Exista doua clase de antivirale: 1) amantadine
(amantadina si remantadina) si 2) inhibitori de neuraminidaza (oseltamivir si zanamivir).

Unele virusuri gripale dezvolta rezistenta la medicatia antivirala, limitand eficacitatea chimioprofilaxiei si tratamentului. Virusurile obtinute de la cazurile recente de
imbolnaviri umane cu gripa porcina din SUA sunt sensibile la oselatmivir si zanamivir, dar rezistente la amantadina si remantadina.

In lipsa unui vaccin impotriva gripei porcine, urmatoarele actiuni pot preveni raspandirea virusului:

• Acoperiti gura si nasul cu o batista atunci cand tusiti sau stranutati si aruncati batista la gunoi dupa utilizare;
• Spalati frecvent mainile cu apa si sapun, in special dupa ce stranutati sau tusiti;
  solutiile be baza de alcool pentru spalarea mainilor pot fi utile;
• Evitati atingerea ochilor, nasului si gurii deoarece virusul se poate raspandi pe aceasta cale;
• Incercati sa evitati contactul strans cu persoane bolnave;
• Daca va imbolnaviti de gripa, stati acasa si nu mergeti la servici sau scoala, limitand astfel contactul cu alte persoane bolnave.

Oricine care a calatorit recent (in ultimele 7 zile) in zonele afectate si prezinta simptome de gripa trebuie sa se adreseze de urgenta serviciului medical cel mai apropiat.