Definiții de caz pentru bolile transmisibile

Descriere clinică:

Antraxul de inhalaţie:

hipoxie, dispnee, lărgire mediastinală evidenţiată radiologic, apărute după inhalarea Bacillus anthracis, şi o scurtă boală respiratorie febrilă.

Antraxul cutanat:

o leziune cutanată care evoluează de la papulă, prin stadiul de veziculă, la escară neagră retractilă înconjurată de edem.

Antraxul gastrointestinal:

sindrom caracterizat prin durere abdominală severă, diaree, febră şi septicemie, apărut după consum de alimente crude contaminate.

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin una din următoarele forme clinice:

Antrax cutanat

• Cel puţin una din următoarele două:
• Leziuni sub formă de papule sau vezicule
• Escară neagră retractilă înconjurată de edem

Antrax gastrointestinal

• Febră sau stare febrilă

ŞI

• cel puţin unul din următoarele două:
• Durere abdominală severă
• Diaree

Antraxul de inhalaţie

• Febră sau stare febrilă

ŞI

• cel puţin unul din următoarele două:
• Distresă respiratorie acută
• Lărgire mediastinală evidenţiată radiologic

Antrax meningeal/meningoencefalitic

• Febră

ŞI

• cel puţin una din următooarele:
• Convulsii
• Pierderea conştienţei
• Semne meningeale
• Septicemie cu Bacillus anthracis

Criterii de laborator:

Izolarea Bacillus anthracis din probe biologice recoltate din produse biologice care în mod normal sunt sterile (de exemplu, sânge sau LCR) sau din leziuni ale unor ţesuturi afectate (piele, plămân, intestin).

Detectarea acidului nucleic al Bacillus anthracis într-un produs biologic

Criterii epidemiologice:

Cel puţin unul din următoarele trei legături epidemiologice:

• Transmitere de la animal la om.
• Expunere la o sursă comună.
• Expunere la alimente/ apă de băut contaminată.

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are legătură epidemiologică cu  expuneri confirmate din mediu, dar la care nu s-a evidenţiat cu laboratorul o infecţie cu B. anthracis.

Un caz care îndeplineşte criteriile clinice, fără izolarea B. anthracis şi fără altă etiologie precizată, dar cu un test de laborator care sugerează prezenţa B. anthracis;

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator

Descriere clinică:

Afecţiune caracterizată prin sindrom meningean, meningită şi/sau meningococemie care poate progresa rapid către o purpură fulminantă, şoc şi deces. Alte manifestări sunt posibile.

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele cinci:

• Febră
• Semne meningeale
• Rash peteşial
• Şoc septic
• Artrită septică

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele patru:

• identificarea pe frotiul realizat dintr-un produs biologic steril, în mod normal, a diplococilor gram-negativi;
• izolarea Neisseria meningitidis dintr-un produs biologic steril în mod normal (LCR, sânge, lichid articular, pleural sau pericardic);
• detectarea antigenului specific dintr-un produs biologic steril în mod normal;
• detectarea acidului nucleic Neisseria meningitidis dintr-un produs biologic steril în mod normal.

Pentru cazul probabil:

• titru crescut al anticorpilor antimeningococici într-un singur ser recoltat în convalescenţă

Criterii epidemiologice:

legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

• Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice

B. Caz probabil:

• Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică
• Un caz care îndeplineşte criteriile clinice de boală invazivă meningococică fără confirmare de laborator sau cu identificarea N. meningitidis dintr-un produs biologic nesteril în mod normal sau cu creşterea titrului anticorpilor antimeningococici în serul recoltat în convalescenţă

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile de laborator

NOTĂ:

Purtătorii asimptomatici nu se vor raporta.

Criterii clinice:

Irelevante pentru scop de supraveghere

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele trei:

• Izolarea S. pneumoniae dintr-o zonă normal sterilă
• Detectarea acidului nucleic al S. pneumoniae dintr-o zonă normal sterilă
• Detectarea antigenului S. pneumoniae dintr-o zonă normal sterilă

Criterii epidemiologice:

Nu se aplică

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Nu se aplică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile de laborator

Descriere clinică:

Afecţiune caracterizată prin diplopie, dificultăţi de acomodare, semne de afectare bulbară. Paralizia simetrică poate progresa rapid.

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin una din următoarele forme clinice:

Botulismul alimentar sau de plaga

• Cel putin unul din următoarele două:
• Implicarea nervilor cranieni, bilateral (ex. diplopia, vedere neclară, disfagie)
• Paralizie simetrică periferică

Botulismul la sugari

• Orice sugar cu cel puţin unul din următoarele şase:
• Constipaţie
• Letargie
• Alimentaţie deficitară
• Ptoză palpebrala
• Disfagie
• Slăbiciune musculară generalizată
• Tipul de botulism întâlnit de obicei la sugari (< 12 luni) poate afecta de asemenea copiii peste 12 luni şi ocazional adulţii cu anatomia şi microflora tractului gastrointestinal, alterate.

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele două:

• Izolarea C. botulinum în cazul botulismului la sugari (materii fecale) sau a botulismului plagilor (secretii de plaga)
  (izolarea C. botulinum în materiile fecale ale adulţilor nu este relevantă pentru diagnosticul de botulism alimentar)
• Detectarea toxinei botulinice în produse biologice în sânge, materii fecale, conţinut gastric sau din alimentele consumate de bolnav;

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele două legături epidemiologice:

• Expunerea la o sursă comună (ex. alimente, utilizarea în comun a acelor sau altor instrumente)
• Expunerea la alimente/apă de băut contaminată

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplinşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică cu un caz confirmat

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplinşte criteriile clinice şi de laborator

Criterii clinice:

• Orice persoană cu febră

ŞI

• cel puţin unul din următoarele şapte:
• Transpiraţii (abundente, urât mirositoare, în special nocturne)
• Frisoane
• Artralgii
• Slăbiciune
• Depresie
• Cefalee
• Anorexie

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele două:

• Izolarea Brucella spp. dintr-un produs biologic
• Detectarea anticorpilor specifici (Test standard de aglutinare, fixarea complementului, ELISA)

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele patru legături epidemiologice:

• Expunere la alimente sau apă de băut contaminate
• Expunere la produse provenind de la un animal contaminat (lapte sau produse din lapte)
• Transmitere de la animal la om (organe sau secreţii contaminate ex. secreţii vaginale, placentă)
• Expunere la o sursă comună

Clasificarea cazului

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele trei:

• Diaree
• Dureri abdominale
• Febră

Criterii de laborator:

Izolarea Campylobacter spp. din materii fecale sau sânge

Diferenţierea Campylobacter spp. ar trebui realizată dacă este posibil

Criterii epidemiologice:

Cel puţin unul din următoarele cinci:

• Transmitere de la animal la om
• Transmitere de la om la om
• Expunere la o sursă comună
• Expunere la alimente sau apă de băut contaminată
• Expunere la mediu

Clasificarea cazului:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator

Descriere clinică:

Afecţiune care se poate manifesta ca uretrită, epididimită, cervicită, salpingită acută sau alte sindroame când există transmitere sexuală.

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin una din următoarele forme clinice:

• Infecţie non-LGV cu Chlamydia
• Cel puţin unul din următoarele şase:
• Uretrită
• Epididimită
• Salpingită acută
• Endometrită acută
• Cervicită
• Proctită
• La nou- născuţi cel puţin unul din următoarele două:
• conjunctivită
• pneumonie
• LGV
• Cel puţin unul din următoarele cinci:
• Uretrită
• Ulcer genital
• Limfadenopatie inghinală
• Cervicită
• Proctită

Criterii de laborator:

Infecţii cu Chlamydia, non-LGV

• Cel puţin unul din următoarele trei:
• Izolarea Chlamydiei trachomatis dintr-un probă recoltată din tractul genito-anal sau din conjunctivă
• Demonstrarea prezenţei Chlamydiei trachomatis prin imunofluorescenţă directă într-un produs biologic
• Detectarea acidului nucleic al Chlamydiei trachomatis într-un produs biologic

LGV

• Cel puţin unul din următoarele două:
• Izolarea Chlamydiei trachomatis dintr-un probă recoltată din tractul genito-anal sau din conjunctivă
• Detectarea acidului nucleic al Chlamydiei trachomatis într-un produs biologic

ȘI

• Identificarea variantelor serice L1, L2 sau L3

Criterii epidemiologice:

O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om (contact sexual sau transmitere verticală)

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi există legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile de laborator

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele două:

•  Diaree
  
• Dureri abdominale

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele patru:

• Demonstrarea Cryptosporidium oocysts în materii fecale
• Demonstrarea Cryptosporidium în lichidul intestinal sau în prelevate obţinute prin biopsia intestinului subţire
• Detectarea acidului nucleic al Cryptosporidium în materii fecale
• Detectarea antigenului Cryptosporidium în materii fecale

Criterii epidemiologice:

Una din următoarele 5 legături epidemiologice:

• Transmitere de la om la om
• Expunerea la o sursă comună
• Transmiterea de la animal la om
• Expunerea la alimente şi apă de băut contaminate
• Expunerea la mediu

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice perosană care îndeplineşte criteriile de laborator şi care are o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator

Criterii clinice:

 Orice persoană cu cel puțin una din următoarele forme clinice:

• Difterie respiratorie:

• Afecțiune a tractului respirator superior cu febră
• Unul din următoarele două:
• Crup
  SAU
• Membrane aderente în cel puțin una din următoarele trei localizări:
• Amigdale
• Faringe
• Nas

• Difterie nazală:

• Secreții nazale uni sau bilaterale inițial clare şi apoi sanguinolente

• Difterie cutanată:

• Leziuni ale pielii

• Difterie cu alte localizări:

• Leziuni ale conjunctivei sau ale membranelor mucoase

Criterii de laborator:

Izolarea Corynebacterium toxigen (Corynebacterium diphtheriae şi Corynebacterium ulcerans) dintr-un produs biologic

Criteriu epidemiologic:

O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om

Clasificarea cazului:

A. Caz posibil

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice pentru difterie respiratorie.

B. Caz probabil

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice pentru difterie şi care are legătură epidemiologică cu un caz confirmat.

C. Caz confirmat

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi de laborator.

Purtătorii asimptomatici:

Persoane asimptomatice de la care se izolează tulpini toxigene.

NOTĂ:

Toate formele de difterie (respiratorie sau cu alte localizări), inclusiv purtătorii asimptomatici, vor fi raportate.

Cazurile de la care se izolează tulpini netoxigene de Corineybacterium diphteriae sau ulcerans nu se vor raporta.

Criterii clinice:

Irelevante pentru acţiunile de supraveghere

Criterii de diagnostic:

Cel puţin unul din următoarele cinci:

• Examen histopatologic sau parazitologic compatibil cu Echinococcus multilocularis sau granulosus (ex. vizualizare tridimensională a protoscolecşilor în lichidul chistic)
• Detectarea morfologiei microscopice patognomonice a chiştilor în prelevatele chirurgicale
• Leziuni tipice de organ detectate prin tehnici imagistice (ex: computer tomografie, sonografie, RMN) ŞI confirmarea printr-un test serologic
• Detectarea anticorpilor serici specifici penrtu Echinococcus spp. specific serum printr-un test serologic de înaltă senzitivitate ŞI confirmarea printr-un test serologic de înaltă specificitate
• Detectarea acidului nucleic al Echinococcus multilocularis într-un produs biologic

Criterii epidemiogice:

Nu se aplică

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Nu se aplică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile de diagnostic

Descriere clinică:

Boală care debutează acut cu febră, vărsături şi diaree hemoragică. Frecvent apar cefalee, greţuri şi dureri abdominale. Pot urma manifestări hemoragice. Uneori se înregistrează o erupţie maculopapulară la nivelul toracelui.

Criterii de laborator:

• izolarea virusului;
• biopsie cutanată pozitivă (imunohistochimie);
• detectarea acizilor nucleici virali Ebola/Marburg;
• depistarea prezenţei anticorpilor care pot apare tardiv în timpul evoluţiei bolii.

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

nu se aplică

B. Caz probabil:

caz care îndeplineşte criteriile clinice şi este legat epidemiologic de un caz confirmat

C. Caz confirmat:

caz care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator.

Criterii clinice:

• Orice persoană cu febră

ŞI

• Cel puţin unul din următoarele două:
• Icter
• Hemoragii generalizate

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele cinci:

• Izolarea virusului febrei galbene dintr-un produs biologic
• Detectarea acidului nucleic al virusului febrei galbene
• Detectarea antigenului febrei galbene
• Detectarea anticorpilor specifici
• Demonstrarea leziunilor tipice hepatice, hispopatologice, postmortem

Rezultatele de laborator trebuie să fie interpretate în funcţie de statusul vaccinal (pentru flavivirus)

Criterii epidemiologice:

Istoric de călătorie în ultima săptămână într-o regiune unde febra galbenă este cunoscută sau presupusă ca există

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi are o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care nu este recent vaccinată şi care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator. În caz de vaccinare recentă, o persoană la care se detectează tipul sălbatic al virusului febrei galbene.

Descriere clinică:

Boală care debutează treptat cu febră înaltă, frisoane, mialgii, cefalee, greţuri, vărsături. Pot urma manifestări hemoragice.

Criterii de laborator:

• izolarea virusului;
• detectarea acidului nucleic viral;
• depistarea prezenţei anticorpilor care pot apare tardiv în timpul evoluţiei bolii.

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

nu se aplică

B. Caz probabil:

caz care îndeplineşte criteriile clinice şi este legat epidemiologic de un caz confirmat

C. Caz confirmat:

caz care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator.

Descriere clinică:

Boală care debutează treptat cu febră, cefalee, disfagie, tuse, greţuri, vărsături, diaree, mialgii, dureri toracice şi stare generală alterată. Pot urma manifestări hemoragice.

Criterii de laborator:

• izolarea virusului;
• biopsie cutanată pozitivă (imunohistochimie);
• detectarea acizilor nucleici virali Lassa;
• depistarea prezenţei anticorpilor care pot apare tardiv în timpul evoluţiei bolii.

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

nu se aplică

B. Caz probabil:

caz care îndeplineşte criteriile clinice şi este legat epidemiologic de un caz confirmat

C. Caz confirmat:

caz care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator.

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele trei:

• Febră
• Pneumonie
• Hepatită

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele trei:

• Izolarea Coxiella burnetii dintr-un produs biologic
• Detectarea acidului nucleic al Coxiella burnetii într-un produs biologic
• Anticorpi specifici pentru Coxiella burnetii (IgG sau IgM faza II)

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele legături epidemiologice:

• Expunerea la o sursă comună
• Transmitere de la animal la om

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi are o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele două:

• febra de lunga durata
• Cel puţin două din următoarele patru:
• Cefalee
• Bradicardie relativă
• Tuse neproductivă
• Diaree, constipaţie, indispoziţie sau dureri abdominale
• Febra paratifoidă prezintă aceleaşi simptome ca şi febra tifoidă, dar cu o evoluţie mai blândă.

Criterii de laborator:

Izolarea Salmonella typhi sau paratyphi dintr-un produs biologic

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele trei legături epidemiologice:

• Expunere la o sursă comună
• Transmitere de la om la om
• Expunere la alimente/apă de băut contaminate

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi are o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator

Criterii clinice:

• Orice persoană cu febră

SAU

• Cel puţin una din următoarele două:
• Encefalită
• Meningită

Criterii de laborator:

Teste de laborator pentru cazul confirmat

Cel puţin unul din următoarele patru:

• Izolarea VWN din sânge sau LCR
• Detectarea acidului nucleic al VWN în sânge sau LCR
• Detectarea anticorpilor specifici VWN (IgM) în LCR
• titruri crescute de anticorpi IgM specifici ŞI detectarea IgG specifice, ŞI confirmare prin reacţia de neutralizare

Teste de laborator pentru cazul probabil

• Detectarea anticorpilor specifici VWN în ser

Rezultatele de laborator trebuie să fie interpretate în funcţie de statusul vaccinal (pentru flavivirus)

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele legături epidemiologice:

• Transmitere de la animal la om (domiciliu, vizite sau expunere la întepăturile de ţânţar în zone unde VWN este endemic la cai sau păsări)
• Transmitere de la om la om (transmitere verticală, transfuzii de sânge, transplant)

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice ŞI cu cel puţin una din următoarele două:

• o legătură epidemiologică
• un test de laborator pentru un caz probabil

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile de laborator pentru cazul confirmat

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele două:

• Febră
• Manifestări hemoragice în variate forme care pot conduce la insuficienţă multiplă de organe

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele două:

• Izolarea virusului specific dintr-un produs biologic
• Detectarea acidului nucleic viral specific într-un produs biologic şi genotiparea

Criterii epidemiologice:

Cel puţin unul din următoarele:

• Călătorie în ultimile 21 de zile într-o regiune unde cazurile de febră hemoragică virală sunt cunoscute sau se consideră că sunt prezente.
• Expunere în ultimile 21 de zile la un caz probabil sau confirmat de de febră virală hemoragică al cărui debut al bolii a fost în ultimile 6 luni.

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi are o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator

Febra Ebola/Marburg

Descriere clinică:

Boală care debutează acut cu febră, vărsături şi diaree hemoragică. Frecvent apar cefalee, greţuri şi dureri abdominale. Pot urma manifestări hemoragice. Uneori se înregistrează o erupţie maculopapulară la nivelul toracelui.

Criterii de laborator:

• izolarea virusului;
• biopsie cutanată pozitivă (imunohistochimie);
• detectarea acizilor nucleici virali Ebola/Marburg;
• depistarea prezenţei anticorpilor care pot apare tardiv în timpul evoluţiei bolii.

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

nu se aplică

B. Caz probabil:

caz care îndeplineşte criteriile clinice şi este legat epidemiologic de un caz confirmat

C. Caz confirmat:

caz care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator.

Febra Lassa

Descriere clinică:

Boală care debutează treptat cu febră, cefalee, disfagie, tuse, greţuri, vărsături, diaree, mialgii, dureri toracice şi stare generală alterată. Pot urma manifestări hemoragice.

Criterii de laborator:

• izolarea virusului;
• biopsie cutanată pozitivă (imunohistochimie);
• detectarea acizilor nucleici virali Lassa;
• depistarea prezenţei anticorpilor care pot apare tardiv în timpul evoluţiei bolii.

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

nu se aplică

B. Caz probabil:

caz care îndeplineşte criteriile clinice şi este legat epidemiologic de un caz confirmat

C. Caz confirmat:

caz care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator.

Febra hemoragică Crimeea Congo

Descriere clinică:

Boală care debutează treptat cu febră înaltă, frisoane, mialgii, cefalee, greţuri, vărsături. Pot urma manifestări hemoragice.

Criterii de laborator:

• izolarea virusului;
• detectarea acidului nucleic viral;
• depistarea prezenţei anticorpilor care pot apare tardiv în timpul evoluţiei bolii.

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

nu se aplică

B. Caz probabil:

caz care îndeplineşte criteriile clinice şi este legat epidemiologic de un caz confirmat

C. Caz confirmat:

caz care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator.

Febra West Nile

(Infecţia cu virus West Nile VWN)

Criterii clinice:

• Orice persoană cu febră

SAU

• Cel puţin una din următoarele două:
• Encefalită
• Meningită

Criterii de laborator:

Teste de laborator pentru cazul confirmat

Cel puţin unul din următoarele patru:

• Izolarea VWN din sânge sau LCR
• Detectarea acidului nucleic al VWN în sânge sau LCR
• Detectarea anticorpilor specifici VWN (IgM) în LCR
• titruri crescute de anticorpi IgM specifici ŞI detectarea IgG specifice, ŞI confirmare prin reacţia de neutralizare

Teste de laborator pentru cazul probabil

• Detectarea anticorpilor specifici VWN în ser

Rezultatele de laborator trebuie să fie interpretate în funcţie de statusul vaccinal (pentru flavivirus)

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele legături epidemiologice:

• Transmitere de la animal la om (domiciliu, vizite sau expunere la întepăturile de ţânţar în zone unde VWN este endemic la cai sau păsări)
• Transmitere de la om la om (transmitere verticală, transfuzii de sânge, transplant)

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice ŞI cu cel puţin una din următoarele două:

• o legătură epidemiologică
• un test de laborator pentru un caz probabil

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile de laborator pentru cazul confirmat

Febra galbenă

(virusul febrei galbene)

Criterii clinice:

• Orice persoană cu febră

ŞI

• Cel puţin unul din următoarele două:
• Icter
• Hemoragii generalizate

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele cinci:

• Izolarea virusului febrei galbene dintr-un produs biologic
• Detectarea acidului nucleic al virusului febrei galbene
• Detectarea antigenului febrei galbene
• Detectarea anticorpilor specifici
• Demonstrarea leziunilor tipice hepatice, hispopatologice, postmortem

Rezultatele de laborator trebuie să fie interpretate în funcţie de statusul vaccinal (pentru flavivirus)

Criterii epidemiologice:

Istoric de călătorie în ultima săptămână într-o regiune unde febra galbenă este cunoscută sau presupusă ca există

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi are o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care nu este recent vaccinată şi care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator. În caz de vaccinare recentă, o persoană la care se detectează tipul sălbatic al virusului febrei galbene.

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele patru:

• Diaree
• Dureri abdominale
• Meteorism
• Semne de malabsorbţie (ex steatoree, pierdere în greutate)

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele două:

• Demonstrarea prezenţei chiştilor deGiardia lamblia sau trofozoiţilor în materii fecale, lichid duodenal sau la biopsia intestinului subţire
• Demonstrarea antigenului Giardia lamblia în materii fecale

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele patru legături epidemiologice:

• Expunere la alimente/apă de băut contaminate
• Transmitere de la om la om
• Expunere la o sursă comună
• Expunere la mediu

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi are legătură epidemiologică cu un caz confirmat

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator

Descriere clinică:

Afecţiune care se poate manifesta ca uretrită, cervicită, salpingită.

Criterii clinice:

• Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele opt:
• Uretrită
• Salpingită acută
• Boală inflamatorie pelvină
• Cervicită
• Epididimită
• Proctită
• Faringită
• Artrită

 SAU

• Orice nou născut cu conjunctivită

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele patru:

• Izolarea Neisseriei gonorrhoeae dintr-un produs biologic
• Detectarea acidului nucleic al Neisseriei gonorrhoeae într-un produs biologic
• Demonstrarea prezenţei Neisseria gonorrhoeae printr-un alt test decat cel  de amplificare genica, într-un produs biologic
• Detectarea microscopică a diplococilor  intracelulari Gram negativi din secreţie uretrală recoltată de la bărbat

Criterii epidemiologice:

O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om (contact sexual sau transmitere verticală)

Clasificarea cazului

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi are legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile de laborator

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin una din următoarele forme clinice:

• Boală de tip gripal (ILI)

• debut brusc al simptomelor
  ŞI
• Cel puţin unul din următoarele 4 simptome sistemice:
• febră sau stare febrilă
• stare generală proastă
• cefalee
• mialgii

    ŞI

• cel puţin unul din următoarele 3 simptome respiratorii:
• tuse
• dureri în gât
• dispnee

• Infecţie respiratorie acută (IRA)

• debut brusc al simptomelor
  ŞI
• cel puţin unul din următoarele 4 simptome respiratorii:
• tuse
• dureri în gât
• dispnee
• coriză

ŞI

• orice persoană la care medicul suspectează că boala se datorează unei infecţii.

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele 4:

1. Izolarea virusului gripal dintr-un produs biologic.
2. Detectarea acidului nucleic al virusului gripal într-un produs biologic.
3. Identificarea antigenului virusului gripal prin imunofluorescenţă directă într-un produs biologic.
4. Detectarea anticorpilor specifici: serologie pozitivă pentru virusul gripal A sau B prin creşterea de minimum 4 ori a titrului de anticorpi.

 Subtipurile virusurilor gripale ar trebui determinate, dacă este posibil.

Criterii epidemiologice:

O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om

Clasificarea cazului:

A. Caz posibil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice (ILI sau IRA)

B. Caz probabil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice (ILI sau IRA) şi care are legătură epidemiologică cu un caz confirmat

C. Caz confirmat:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice (ILI sau IRA) şi criteriile de laborator

Criterii clinice:

Orice persoană care prezintă unul din următoarele două:

• Febră ŞI semne şi simptome de infecţie respiratorie acută
• Deces printr-o afecţiune respiratorie acută inexplicabilă

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele trei:

• Izolarea virusului gripal A/H5N1 dintr-un produs biologic
• Detectarea acidului nucleic al virusului gripal A/H5 într-un produs biologic
• Titrul anticorpilor specifici pentru virusul gripal A/H5 crescut de patru ori sau mai mult sau un singur titru crescut

Criterii epidemiologice:

Cel puţin unul din următoarele patru:

• Transmitere de la om la om în urma unui contact strâns (sub 1 metru) cu o persoană raportată ca fiind caz probabil sau confirmat
• Expunere de laborator: unde există o potenţială expunere la virusul gripal A/H5N1
• Contact strâns (sub un metru) cu un animal cu infecţie confirmată cu A/H5N1, altul decât pasăre domestică sau sălbatică (ex. pisică sau porc)
• Domiciliu sau vizită într-o zonă în care gripa A/H5N1 este recent suspectată sau confirmată ŞI cel puţin unul din următoarele două:
• Contact strâns (sub un metru) cu păsări domestice sau sălbatice bolnave sau moarte din zona afectată
• Vizită într-o gospodărie sau într-o fermă unde au fost raportate păsări domestice bolnave sau moarte în luna precedentă, în zona afectată.

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi epidemiologice

B. Caz probabil:

Orice persoană depistată pozitiv la testul pentru virusul gripal A/H5 sau A/H5N1 realizată de un laborator care nu este  un Laborator Naţional de Referinţă care participă la Reţeaua comunităţii europene a laboratoarelor de referinţă pentru gripa umană

C. Caz confirmat la nivel naţional:

Orice persoană cu un test pozitiv pentru gripa A/H5 sau A/H5N1 realizat de un Laborator Naţional de Referinţă care participă la Reţeaua comunităţii europene a laboratoarelor de referinţă pentru gripa umană

D. Caz confirmat de OMS:

Orice persoană cu o confirmare de laborator de la centrul de colaborare pentru H5 al OMS

Criterii clinice:

• Orice persoană cu un debut discret al simptomelor (ex. oboseală, durere abdominală, pierderea apetitului, greaţă şi vomă)

ŞI

• Cel puţin unul din următoarele trei:
• Febră
• Icter
• Creştere semnificativă a nivelului transaminazelor serice

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele trei:

• Detectarea acidului nucleic al virusului hepati A în ser sau materii fecale
• Prezenţa  anticorpilor specifici de tip IgM (antiHAV-IgM);
• Detectarea antigenului virusului hepatic A în materii fecale

Criterii epidemiologice:

Cel puţin unul din următoarele patru:

• Transmitere de la om la om
• Expunere la o sursă comună
• Expunere la apă de băut/alimente contaminate
• Expunere la mediu

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi are legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator

Criterii clinice:

• Orice persoană cu un debut discret al simptomelor (ex. Oboseală, durere abdominală, pierderea apetitului, greaţă şi vomă)

ŞI

• Cel puţin unul din următoarele trei:
• Febră
• Icter
• Creştere semnificativă a nivelelor transaminazelor serice

Criterii de laborator:

Detectarea acidului nucleic în ser.

Prezenţa anticorpilor specifici faţă de antigenul central (de core) antiHBc-IgM;

Rezultatele de laborator trebuie să fie interpretate în funcţie de statusul vaccinal

Criterii epidemiologice:

O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om (ex. contact sexual, transmitere verticală sau transfuzii de sânge)

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are legătură epidemiologică

Un caz la care antigenul Hbs este pozitiv şi îndeplineşte criteriile clinice ale unei hepatite acute

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator

Criterii clinice:

Irelevante pentru scopuri de supraveghere

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele două:

• Detectarea acidului nucleic al virusului hepatitei C în ser
• Anticorpi specifici anti virus hepatic C

Criterii epidemiologice:

Nu se aplică

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Nu se aplică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile de laborator

Descriere clinică:

Afecţiune acută cu simptomatologie discretă la debut şi icter sau transaminaze crescute

Criterii clinice:

Orice persoană care are oricare din condiţiile clinice prevăzute în definiţiile europene de caz pentru SIDA:

• Adult sau adolescent ≥ 13 ani [1]
• Copil < 13 ani [2]

Criterii de laborator (HIV):

Adulţi, adolescenţi şi copii cu vârsta ≥ 18 luni

• cel puţin unul din următoarele:
• Rezultat pozitiv la testul screening pentru anticorpii HIV sau la un test screening combinat (anticorpi HIV şi antigen HIV p24) confirmat de un test  specific (ex. Westernblot)
• Rezultate pozitive la două testări cu ELISA confirmate de o altă testare ELISA ulterioară
• Rezultat pozitiv în două specimene separate, pentru cel puţin unul din următoarele trei:
• Detectarea acidului nucleic al HIV (HIV-ARN, HIV-ADN)
• Demonstrarea HIV prin testul antigen p24, inclusiv testul de neutralizare
• Izolarea HIV

Copil < 18 luni

• Rezultate pozitive pe două specimene separate(excluding cord blood) pentru cel puţin una din următoarele trei:
• Izolarea HIV
• Detectarea acidului nucleic al HIV (HIV-ARN, HIV-ADN)
• Demonstrarea HIV prin testul antigen p24, inclusiv testul de neutralizare la un copil ≥1 luni

Criterii epidemiologice:

Nu se aplică

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Nu se aplică

C. Caz confirmat:

infecţie HIV: Orice persoană care îndeplineşte criteriile de laborator pentru infecţia HIV

SIDA: Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice pentru SIDA şi criteriile de laborator pentru infecţia cu HIV

Descriere clinică:

Afecţiune caracterizată prin diaree apoasă şi/sau vărsături. Gravitatea este variabilă.

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele două:

• Diaree
• Vomă

Criterii de laborator:

• Izolarea Vibrio cholerae O1 sau O139 din materii fecale sau lichid de vărsătură;

ŞI

• Demonstrarea prezenţei antigenului O1 sau O139 într-un produs biologic

ŞI

• Demonstrarea prezenţei enterotoxinei holerice şi a genei  enterotoxinei holerice într-un produs biologic

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele patru legături epidemiologice:

• Expunere la o sursă comună
• Transmitere de la om la om
• Expunere la alimente/apă de băut contaminate
• Expunere la mediu

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi cu o legătură epidemiologică cu un caz confirmat

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator

Criterii clinice:

Diareea cu  STEC/VTEC

• Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele două:
• Diaree
• Dureri abdominale

Sindrom Hemolitic Uremic(SHU)

• Orice persoană cu insuficienţă renală acută şi cel puţin unul din următoarele două:
• Anemie hemolitică microangiopatică
• Trombocitopenie

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele trei:

• Izolarea toxinei Shiga/Verotoxinei (STEC/VTEC) producătoare de E. coli
• Detectarea acidului nucleic al genelor stx1 sau stx2
• Detectarea shigatoxinelor libere.

Numai pentru SHU următoarele pot fi folosite ca şi criterii de laborator pentru a confirma STEC/VTEC:

• Anticorpi specifici pentru serogrupurile de E. coli
• Izolarea şi adiţional caracterizarea în funcţie de serotip, tip fagic, eae genes, şi determinarea subtipurilor  stx1/stx2 ar trebui realizate dacă este posibil

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele cinci legături epidemiologice:

• Transmitere de la om la om
• Expunere la o sursă comună
• Transmitere de la animal la om
• Expunere la alimente şi apă de băut contaminate
• Expunere la mediu

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil de STEC asociat cu  SHU:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice pentru SHU

B. Caz probabil STEC/VTEC:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică sau un caz confirmat de laborator fără criterii clinice

C. Caz confirmat de STEC/VTEC:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator

Criterii clinice:

Orice persoană cu pneumonie

Criterii de laborator:

Criterii de laborator pentru cazul confirmat:

• Cel puţin unul din următoarele trei:
• Izolarea Legionella spp. din secreţiile respiratorii sau din orice zonă normal sterilă
• Detectarea antigenului Legionella pneumophila în urină
• Detectarea anticorpilor specifici Legionella pneumophila serogrup 1

Criterii de laborator pentru cazul probabil:

• Cel puţin unul din următoarele patru:
• Detectarea  antigenului Legionella pneumophila în secreţiile respiratorii sau ţesutul pulmonar ex. prin imunofluorescenţă directă folosind  anticorpi monoclonali ;
• Detectarea acidului nucleic al Legionella spp. într-un produs biologic;
• Anticorpi specifici Legionella pneumophila non-serogrup 1 sau alte Legionella spp.
• L. pneumophila serogrup 1, alte serogrupuri sau alte specii de Legionella: un singur titru crescut al anticorpilor serici specifici)

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele două legături epidemiologice:

• Expunere la mediu
• Expunere la aceeaşi sursă comună

Clasificarea cazului:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi cel puţin un test pozitiv de laborator pentru cazul probabil SAU o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile de laborator pentru cazul confirmat

Criterii clinice:

Orice persoană cu:

• Febră

SAU

• Cel puţin unul din următoarele :
• Frisoane
• Cefalee
• Mialgii
• Congestie conjunctivală
• Hemoragii inratradermice (exantem hemoragic) şi ale membranelor mucoase
• Rash
• Icter
• Miocardită
• Meningită
• Afectare renală
• Simptome respiratorii cum ar fi hemoptizia

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele patru:

• Izolarea Leptospira interrogans dintr-un produs biologic
• Detectarea acidului nucleic al Leptospira interrogans într-un produs biologic
• Demonstrarea Leptospira interrogans prin imunofluorescenţă într-un produs biologic
• Anticorpi specifici anti Leptospira interrogans – RAM( crestere in dinamica)

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele trei legături epidemiologice:

• Transmitere de la animal la om
• Expunere la mediu
• Expunere la o sursă comună

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi are legătură epidemiologică cu un caz confirmat

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele trei:

Listerioza nou-născuţilor

• Născut mort

SAU

• Cel puţin unul din următoarele 5 în prima lună de viaţă:
• Granulomatosis infantiseptica (granulomatoză septică progresivă?)
• Meningită sau meningoencefalită
• Septicemie
• Dispnee
• Leziuni ale pielii, membranelor mucoase sau conjunctivei

Listerioza la gravide

• Avort, pierderi de sarcină, stillbirth sau naşteri premature
• Febră
• Simptome de tip gripal

Altă formă de listerioză

• Febră
• Meningită sau meningoencefalită
• Septicemia
• Infecţii localizate ca artrită, endocardită şi abcese

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele două:

• Izolarea Listeria monocytogenes dintr-o zonă normal sterilă
• Izolarea Listeria monocytogenes dintr-o zonă normal nesterilă la un făt, născut mort, nou născut sau mamă în primele 24 de ore de la naştere

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele trei legături epidemiologice:

• Expunere la o sursă comună
• Transmitere de la om la om (transmitere verticală)
• Expunere la alimente/apă de băut contaminate

Informaţii adiţionale:

• Perioada de incubaţie 3-70 zile, cel mai frecvent 21 de zile

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică cu un caz confirmat

C. Caz confirmat:

• Orice persoană care îndeplineşte criteriile de laborator
  

SAU

• Orice mamă cu listerioză confirmată de laborator la făt, născut mort sau nou născut

Condiţii preliminare:

• Orice persoană cu o afecţiune neuropsihiatrică progresivă cu o durată a bolii de cel puţin şase luni
• Investigaţiile de rutină nu sugerează un diagnostic alternativ
• Lipsa în antecedente a expunerii la hormoni umani pituitari sau grefei de măduvă osoasă
• Nici o evidenţă a unei forme genetice a encefalopatiei spongiforme transmisibile

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin patru din următoarele cinci:

• Simptome psihiatrice precoce (depresie, anxietate, apatie, izolare,halucinatii)
• Simptome senzoriale persistente dureroase (incluzând atât durerea francă şi/sau sensibilitatea dureroasă)
• Ataxie
• Mioclonus sau coree sau distonie
• Demenţă

Criterii de diagnostic:

Criterii de diagnostic pentru cazul confirmat:

• Confirmare neuropatologică: modificări spongiforme şi depozite extinse de prion proteină cu placă floridă la nivelul creierului mare şi a cerebelului

Criterii de diagnostic pentru cazul probabil sau posibil:

• EEG nu prezintă modificări tipice a BCJ sporadică în stadiile de început ale bolii
• Semnal de mare amplitudine, bilateral,  la RMN cerebrală
• O biopsie amigdaliană pozitivă

Criterii epidemiologice:

O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om (ex. transfuzii de sânge)

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

• Orice persoană care îndeplineşte condiţiile preliminare

ŞI

• îndeplineşte criteriile clinice

ŞI

• EEG negativă pentru BCJ sporadică

B. Caz probabil:

• Orice persoană care îndeplineşte condiţiile preliminare

ŞI

• îndeplineşte criteriile clinice

ŞI

• EEG negativă pentru BCJ sporadică

ŞI

• rezultat pozitiv la examenul RMN al creierului

SAU

• Orice persoană care îndeplineşte condiţiile preliminare

ŞI

• biopsie amigdaliană pozitivă

C. Caz confirmat:

• Orice persoană care îndeplineşte condiţiile preliminare

ŞI

• îndeplineşte criteriile de diagnostic pentru cazul confirmat

Descriere clinică:

Afecţiune caracterizată prin febră, frisoane, transpiraţii, cefalee, dureri musculare difuze, greţuri, vărsături, diaree, tuse

Criterii clinice:

Orice persoană cu febră sau istoric de febră

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele trei:

• Demonstrarea paraziţilor malariei la microscopul optic, în picătura de sânge
• Detectarea acidului nucleic al Plasmodium în sânge
• Detectarea antigenului Plasmodium
  

Diferenţierea Plasmodium spp. ar trebui realizată dacă este posibil

Criterii epidemiologice:

Nu se aplică

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Nu se aplică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator - parazitemie confirmată prin examen de laborator la o persoană cu sau fără semne clinice

Criterii clinice:

 Irelevante pentru scop de supraveghere

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele două:

• Izolarea Haemophilus influenzae dintr-o zonă normal sterilă
• Detectarea acidului nucleic de  Haemophilus influenzae intr-o zonă normal sterilă

Stabilirea tipului de Haemophilus influenzae izolat ar trebui realizată dacă este posibil

Criterii epidemiologice:

Nu se aplică

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Nu se aplică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile de laborator pentru cazul confirmat

Descriere clinică:

Afecţiune caracterizată prin debut acut cu senzaţie de tensiune dureroasă uni- sau bilaterală a glandei parotide şi diminuarea secreţiei acesteia sau a altor glande salivare, cu o durată de cel puţin două zile, în lipsa altei etiologii confirmate.

Criterii clinice:

Orice persoană cu

• febră

ŞI

• cel puţin două din următoarele trei:
• debut brusc  al inflamaţiei glandei parotide sau altor glande salivare
• orhită
• meningită.

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele 3:

1. Izolarea virusului urlian într-un produs biologic.
2. Detectarea acidului nucleic al virusului urlian.
3. Depistarea IgM specifice virusului urlian în ser sau saliva.

Rezultatele de laborator trebuie sa fie interpretate în funcţie de statusul vaccinal.

Criterii epidemiologice:

O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om.

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice.

B. Caz probabil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi care are legătură epidemiologică cu un caz confirmat.

C. Caz confirmat:

Orice persoană care nu este recent vaccinată şi care întruneşte criteriile de laborator.

Dacă persoana a fost vaccinată recent: orice persoană la care se detectează virusul urlian tipul sălbatic.

Descriere clinică:

Boală caracterizată prin febră, frisoane, cefalee, stare generală alterată, prostraţie şi leucocitoză, care se manifestă sub una sau mai multe forme clinice:

• limfadenită regională (pesta bubonică);
• septicemie fără poartă de intrare evidentă (pesta septicemică);
• pneumonie;
• faringită cu limfadenită cervicală satelită.

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin una din următoarele forme clinice:

• Pestă bubonică:
• Febră

ŞI

• Debut brusc cu limfadenită dureroasă:
• Pestă septicemică:
• Febră
• Pestă pneumonică:
• Febră

ŞI

• Cel puţin unul din următoarele trei:
• Tuse
• Dureri toracice
• Hemoptizie

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele trei:

• Izolarea Yersinia pestis dintr-un produs biologic
• Detectarea acidului nucleic al Yersinia pestis într-un produs biologic (antigenul F1)
• Anticorpilor neutralizanţi specifici la antigenul F1 al Y.pestis

Pentru caz probabil:

• titru ridicat al anticorpilor neutralizanţi specifici la antigenul F1 al Y.pestis la un pacient nevaccinat;
• evidenţierea prezenţei antigenului F1 într-un produs biologic prin imunofluorescenţă.

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele patru legături epidemiologice:

• Transmitere de la om la om
• Transmitere de la animal la om
• Expunere de laborator (unde există o potenţială expunere la pestă)
• Expunere la o sursă comună

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică sau criteriile de laborator de probabilitate

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile de laborator

Descriere clinică:

Afecţiune caracterizată prin paralizie flască cu debut brusc, la unul sau mai multe membre, cu diminuarea sau abolirea reflexelor osteotendinoase la membrele afectate, fără o altă cauză şi fără modificări de sensibilitate sau a stării de conştienţă.

Criterii clinice:

• Orice persoană < 15 ani cu paralizie acută flască.

SAU

• Orice persoană la care este suspectată poliomielita de către medic.

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele trei:

• izolarea virusului poliomielitic şi diferenţierea intratipică
  
• virusul polio sălbatic
• diferenţierea între tipuri realizată de un laborator pentru polio, acreditat de OMS.

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele legături epidemiologice:

• Transmitere de la om la om
• Istoric de călătorie într-o zonă endemică sau o zonă cu circulaţie suspectată sau confirmată de virus polio.

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice.

B. Caz probabil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi care are legătură epidemiologică cu un caz confirmat.

C. Caz confirmat:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi de laborator.

Descriere clinică:

Encefalomielită acută care aproape totdeauna evoluează spre comă şi deces în 10 zile de la apariţia primului simptom.

Criterii clinice:

• Orice persoană cu encefalomielită acută
  

ŞI

• Cel puţin două din următoarele şapte:
• Modificări senzoriale la nivelul locului muşcăturii de animal
• Pareză sau paralizii
• Spasm al muşchilor de înghiţire
• Hidrofobie
• Delir
• Convulsii
• Anxietate

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele patru:

• detectarea prin imunofluorescenţă directă a anticorpilor specifici în produsul biologic (de preferinţă, creier sau nervii care înconjoară foliculii piloşi din zona cefei);
• detectarea acidului nucleic al virusului rabic într-un produs biologic;
• izolarea (din culturi celulare sau in vivo) a virusului rabic din salivă, lichid cefalorahidian sau de la nivelul sistemului nervos central;
• identificarea titrului anticorpilor neutralizanţi specifici (neutralizare completă) în ser, lichid cefalorahidian la o persoană nevaccinată.

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele legături epidemiologice:

• Transmitere de la animal la om (animal cu infecţie suspectată sau confirmată)
• Expunere la o sursă comună (acelaşi animal)
• Transmitere de la om la om (ex. transplant de organe etc.).

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile de laborator

Descriere clinică:

Afecţiune caracterizată prin debut acut cu erupţie maculopapulară generalizată şi artralgie/artrită, adenopatii sau conjunctivită.

Criterii clinice:

• Orice persoană cu debut acut a erupţiei generalizate maculo-papulare

ŞI

• cel puţin unul din următoarele 5 criterii:
• adenopatie cervicală
• adenopatie suboccipitală
• adenopatie retroauriculară
• artralgie
• artrită.

Criterii de laborator:

• Criterii de laborator pentru confirmarea cazului
• Cel puţin unul din următoarele:
• Izolarea virusului rubeolic dintr-un produs biologic
• Detectarea acidului nucleic al virusului rubeolic într-un produs biologic
• Detectarea anticorpilor IgG specifici în ser sau salivă, creşterea de cel puţin 4 ori a titrului de IgG specifice;
• Detectarea anticorpilor IgM specifici în absenţa unei vaccinări recente;
• Criterii de laborator pentru cazul probabil:
• Detectarea anticorpilor specifici IgM
• Rezultatele de laborator trebuie să fie interpretate în funcţie de statusul vaccinal

Criterii epidemiologice:

O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om.

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice.

B. Caz probabil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi cel puţin unul din următoarele două:

• are legătură epidemiologică cu un caz confirmat
• întruneşte criteriile de laborator pentru cazul probabil

C. Caz confirmat:

Orice persoană care nu este recent vaccinată şi care întruneşte criteriile de laborator pentru cazul confirmat.

În cazul vaccinării recente, o persoană la care se detectează virusul rubeolic, tulpina sălbatică.

Criterii clinice:

Infecţie rubeolică congenitală (IRC)

Nu pot fi definite criterii clinice pentru IRC

Sindromul rubeolic congenital (SRC)

Orice sugar < 1 an sau orice născut mort cu:

• Cel puţin două din condiţiile enumerate la punctul (A)

SAU

• O condiţie din categoria (A) şi una din categoria (B)

(A)

• Cataractă
• Glaucom congenital
• Afecţiune cardiacă congenitală
• Pierderea auzului
• Retinopatie pigmentară

(B)

• Purpura
• Splenomegalie
• Microcefalie
• Întârzieri de dezvoltare
• Meningoencefalită
• Boala oaselor radiotransparente
• Icter care debutează în primele 24 de ore după naştere

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele patru:

• Izolarea virusului rubeolic dintr-un produs biologic
• Detectarea acidului nucleic al virusului rubeolic
• Detectarea anticorpilor specifici (IgM)
• Persistenţa anticorpilor specifici IgG între vârsta de 6 şi 12 luni (cel puţin două probe cu concentraţie similară a anticorpilor IgG)

Rezultatele de laborator trebuie să fie interpretate în funcţie de statusul vaccinal

Criterii epidemiologice:

Orice sugar sau născut mort al unei mame cu infecţie rubeolică confirmată în timpul sarcinii, prin transmitere de la om la om (transmitere verticală)

Clasificarea cazurilor de rubeolă congenitală:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice născut mort sau sugar care fie nu este testat SAU care prezintă rezultate negative de laborator cu cel puţin unul din următoarele două:

• O legătură epidemiologică ŞI cel puţin o condiţie clinică de la categoria (A)
• Îndeplinirea criteriilor clinice pentru SRC (sindromul rubeolei congenitale)

C. Caz confirmat:

• Orice născut mort care îndeplineşte criteriile de laborator

SAU

• orice sugar care îndeplineşte criteriile de laborator

ŞI

• cel puţin unul din următoarele două:

• O legătură epidemiologică

• Cel puţin o condiţie clinică de la categoria (A) pentru SRC

Un sugar cu criterii de laborator pozitive dar fără istoric de rubeolă la mamă în timpul sarcinii şi fără criteriile clinice (A)  va fi raportat ca şi caz de rubeolă.

Criterii clinice:

• Orice persoană cu febră

ŞI

• erupţie maculo-papulară

ŞI

• cel puţin unul din următoarele 3:
• tuse
• coriză
• conjunctivită

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele 4:

1. Izolarea virusului rujeolos din produsele biologice.
2. Detectarea acidului nucleic al virusului rujeolos în produsele biologice.
3. Detectarea IgM specifice virusului rujeolos în ser sau saliva.
4. Detectarea antigenului virusului rujeolos prin imunofluorescenţă directă în produsele biologice folosind anticorpi monoclonali specifici.

Rezultatele de laborator trebuie să fie interpretate în funcţie de statusul vaccinal. Dacă persoana a fost vaccinată recent sunt necesare investigaţii pentru virusul sălbatic.

Criterii epidemiologice:

O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om.

Clasificarea cazului:

A. Caz posibil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice.

B. Caz probabil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi care are legătură epidemiologică cu un caz confirmat.

C. Caz confirmat:

Orice persoană care nu este recent vaccinată şi care întruneşte criteriile clinice şi criteriile de laborator.

Descriere clinică:

Afecţiune caracterizată prin diaree, dureri abdominale, greţuri şi uneori vărsături. Pot apărea, de asemenea, manifestări extradigestive.

Criterii clinice:

Orice persoană ce cel puţin unul din următoarele patru:

• Diaree
• Febra
• Dureri abdominale
• Vomă

Criterii de laborator:

Izolarea Salmonella (alta decât S. typhi şi S. paratyphi) din sânge şi materii fecale.

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele cinci legături epidemiologice:

• Transmitere de la om la om
• Expunere la o sursă comună
• Transmitere de la animal la om
• Expunere la alimente/apă contaminate
• Expunere la mediu

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Caz care îndeplineşte criteriile clinice şi are o legătură epidemiologică cu un caz confirmat

Izolarea Salmonella dintr-un produs biologic în absenţa informaţiilor despre caz

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator

Descriere clinică:

Afecţiune cu gravitate variabilă, caracterizată prin diaree, febră, greţuri, crampe abdominale şi tenesme.

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele patru:

• Diaree
• Febră
• Vomă
• Dureri abdominale

Criterii de laborator:

Izolarea Shigella spp. dintr-un produs biologic

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele cinci legături epidemiologice:

• Transmitere de la om la om
• Expunere la o sursă comună
• Transmitere de la animal la om
• Expunere la alimente/apă contaminate
• Expunere la mediu

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi cu o legătură epidemiologică cu un caz confirmat

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator

1. Sifilis primar

Criterii clinice:

Orice persoană cu unul sau mai multe şancruri (de obicei dureroase) în regiunea genitală, perineală, anală, la nivelul mucoasei bucale sau faringeale sau oriunde extragenital.

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele patru teste de laborator:

• Demonstrarea prezenţei Treponema pallidum în exudatele sau ţesuturile de la nivelul leziunilor prin examinare microscopică cu câmp întunecat
• Demonstrarea prezenţei Treponema pallidum în exudatele de la nivelul leziunilor prin imunoflourescenţă directă
• Demonstrarea prezenţei Treponema pallidum în exudatele sau ţesuturile de la nivelul leziunilor prin PCR
• Detectarea anticorpilor anti Treponema pallidum prin teste screening (TPHA= test de hemaglutinare a Trepo­nemei pallidum , TPPA= test de aglutinare a particulelor de Treponema pallidum sau ELISA) ŞI adiţional detectarea anticorpilor IgM – Tp (prin ELISA, Imunoblot sau 19S-IgM-FTA-abs ) – confirmat printr-o a doua testare a anticorpilor IgM  

Pentru caz probabil:

• un test serologic netreponemic reactiv (VDRL sau RPR)
• un test serologic treponemic reactiv-fluorescentă (FTA-ABS) sau microhemaglutinare.

2. Sifilis secundar

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele:

• rash difuz maculopapular, implicând frecvent palmele şi talpile
• limfadenopatie generalizată
• condiloma lata
• enantem
• alopecie difuză

Criterii de laborator:

• demonstrarea prezenţei T. pallidum într-un produs biologic prin microscopie în câmp întunecat, fluorescentă directă (evidenţierea anticorpilor) sau metode echivalente.

Pentru caz probabil:

• un test serologic netreponemic reactiv (VDRL/RPR);
• un test serologic treponemic reactiv (FTA-ABS)/microhemaglutinare pentru anticorpi anti T. pallidum (MHA-TP).

Clasificarea cazului:

A. Posibil:

nu se aplică

B. Probabil:

caz care îndeplineşte criteriile clinice şi cu un test serologic reactiv

C. Confirmat:

caz care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator.

3. Sifilis latent

Descriere clinică: stadiu al infecţiei cu T. pallidum, în care agentul etiologic persistă în organismul persoanei infectate, fără a provoca simptome sau semne.

Criterii clinice:

• Sifilis latent precoce (< 1 an)
• Un istoric al simptomelor compatibil cu cele pentru stadiile incipiente ale sifilisului în ultimile 12 luni
• Sifilis latent tardiv (> 1 an)
• Orice persoană care întruneşte criteriile de laborator (teste serologice specifice)

Criterii de laborator:

Demonstrarea unei reacţii pozitive cu un test ELISA, dar negativ pentru test de laborator folosit pentru sifilisul infecţios (vezi sifilis primar sau secundar).

Criterii epidemiologice:

• Sifilis primar/secundar
• O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om (contact sexual)
• Sifilis latent precoce(< 1 an)
• O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om (contact sexual) în ultimile 12 luni

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi are o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care întruneşte criteriile de laborator pentru cazul confirmat

Criterii clinice:

Orice copil < 2 ani cu cel puţin unul din următoarele 10:

• Hepatospenomegalie
• Leziuni mucocutanate
• Condiloma lata
• Rinită persistentă
• Icter
• Pseudoparalizie (datorată periostitei sau osteocondritei)
• Implicarea sistemului nervos central
• Anemie
• Sindrom nefrotic
• Malnutriţie

Criterii de laborator:

• Criterii de laborator pentru cazul confirmat

• Cel puţin unul din următoarele trei:
• Demonstrarea  prezenţei Treponema pallidum la microscopie cu câmp întunecat în material prelevat de la nivelul cordonului ombilical, placentei, secreţii nazale sau leziuni ale pielii
• Demonstrarea  prezenţei Treponema pallidum prin DFA-TP (fluorescenţă directă- Treponema pallidum) în material prelevat de la nivelul cordonului ombilical, placentei, secreţii nazale sau leziuni ale pielii
• Detectarea anticorpilor IgM specifici  (FTA-abs, ELISA)

ŞI

• un test serologic netreponemic reactiv (VDRL, RPR)
• Criterii de laborator pentru cazul probabil
• Cel puţin unul din următoarele trei:
• Test VDRL-CSF reactiv
• Teste reactive treponemice şi nontreponemice în serul mamei
• Titrul de anticorpi non treponemici în serul copilului este de 4 ori decât titrul anticorpilor în serul mamei

Criterii epidemiologice:

Orice copil cu legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om (transmitere verticală)

Clasificarea cazului:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice nou născut sau copil care îndeplineşte criteriile clinice şi cel puţin unul din următoarele două:

• o legătură epidemiologică
• întrunirea criteriilor de laborator pentru un caz probabil

C. Caz confirmat:

Orice nou născut sau copil întrunind criteriile de laborator pentru cazul confirmat

Criterii clinice:

• Orice persoană cu febră sau cu istoric de febră
  

ŞI

• Cel puţin unul din următoarele trei:
• Tuse
• Dificultăţi respiratorii
• Scurtarea respiraţiilor

ŞI

• Cel puţin unul din următoarele patru:
• Evidenţe radiografice de pneumonie
• Evidenţe radiografice de sindrom de detresă respiratorie acută
• Dovezi de pneumonie la autopsie
• Dovezi ale sindromului de detresă respiratorie acută la autopsie

ŞI

• Nici o alternativă de diagnostic care poate explica complet boala

Criterii de laborator:

Criterii de laborator pentru cazul confirmat:

• Cel puţin unul din următoarele trei:
• Izolarea virusului în culturi de celule dintr-un produs biologic şi identificarea SARS-CoV folosind metode cum ar fi RT-PCR
• Detectarea acidului nucleic SARS-CoV în cel puţin unul din următoarele trei:
• Cel puţin două probe biologice diferite (ex. exsudat nasofaringean şi materii fecale)
•  Aceeşi probă biologică recoltată în două sau mai multe ocazii în cursul evoluţiei bolii (ex. exudate nazofaringeane repetate
•  Două testări diferite sau repetarea RT-PCR folosind un nou extract ARN din proba biologică originală  cu fiecare ocazie a testării
• Detectarea anticorpilor specifici SARS-CoV prin una din următoarele două:
• Seroconversie prin ELISA sau imunofluorescenţă (IFA) în serul din faza acută şi de convalescenţă, testat în paralel
• Creşterea de patru ori sau mai mult a titrului de anticorpi între serul din faza acută şi cel din faza de convalescenţă testate în paralel

Criterii de laborator pentru cazul probabil:

• Cel puţin unul din următoarele două:
• Un singur test pozitiv pentru anticorpii SARS-CoV
• Un rezultat pozitiv PCR pentru SARS-CoV la o singură probă biologică şi o singură testare

Criterii epidemiologice:

Cel puţin unul din următoarele trei:

• Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele trei:

• Persoane cu ocupaţii asociate cu un risc crescut de expunere la SARS-CoV (ex. personalul unui laborator în care se lucrează cu viruşi vii de tip SARS-CoV/SARS-CoV sau care stochează probe biologice  cu SARS-CoV; persoanele expuse la animale sălbatice sau alte animale considerate rezervor de SARS-CoV, excreţii sau secreţii, etc.)
• Contact strâns al uneia sau mai multor persoane cu un caz SARS confirmat sau aflat în curs de investigare  pentru SARS
• Istoric de călătorie sau domiciliu într-o zonă în care se înregistrează o izbucnire epidemică SARS
• Doi sau mai mulţi reprezentanţi ai personalului medical cu evidenţă clinică de SARS în aceeaşi unitate de îngrijiri de sănătate şi cu debutul bolii în aceeaşi perioadă de 10 zile
• Trei sau mai multe persoane (personal medical şi/sau pacienţii şi/sau vizitatorii) cu evidenţe clinice de SARS cu debutul bolii în aceeaşi perioadă de 10 zile şi având legătură epidemiologică cu un serviciu de îngrijiri de sănătate

Clasificarea cazului:

Clasificarea cazului pentru perioada dintre epidemii:

Se aplică de asemenea în timpul izbucnirilor în ţări sau zone neafectate

A. Caz posibil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi are o legătură epidemiologică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice ŞI care are o legătură epidemiologică ŞI care îndeplineşte criteriile de laborator pentru cazul probabil

C. Caz confirmat la nivel naţional:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator pentru cazul confirmat pentru care testarea a fost realizată la un laborator naţional de referinţă

D. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator pentru cazul confirmat pentru care testarea s-a realizat la un laborator de referinţă şi verificare pentru SARS al OMS

Clasificarea cazurilor în timpul izbucnirilor epidemice:

Se aplică în timpul izbucnirilor epidemice în ţara/zona unde cel puţin o persoană a fost confirmată de laborator de către un laborator de referinţă şi verificare pentru SARS al OMS

A. Caz posibil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică cu un caz confirmat naţional sau confirmat

C. Caz confirmat la nivel naţional:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice sau de laborator pentru cazul confirmat pentru care testarea s-a realizat la un laborator naţional de referinţă

D. Caz confirmat:

Unul din următoarele trei:

• Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator pentru cazul confirmat pentru care testarea s-a realizat la un laborator de referinţă şi verificare pentru SARS al OMS
• Orice caz confirmat la nivel naţional cu o legătură epidemiologică cu un lanţ de transmitere unde cel puţin unul din cazuri a fost verificat independent de către un laborator de referinţă şi verificare pentru SARS al OMS
• Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care întruneşte criteriile de laborator pentru cazul probabil cu o legătură epidemiologică cu un lanţ de transmitere unde cel puţin unul din cazuri a fost verificat independent de către un laborator de referinţă şi verificare pentru SARS al OMS

Descriere clinică:

Boală cu debut acut, caracterizată prin hipertonie şi/sau contracturi musculare dureroase (localizate frecvent la musculatura maxilarelor şi gâtului) şi spasme/contracturi musculare generalizate, în lipsa altei etiologii.

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin două din următoarele trei:

• Contracturi musculare dureroase localizate frecvent la musculatura maxilarelor şi gâtului conducând la spasm facial cunoscut ca trimus şi "risus sardonicus"
• Contracturi musculare dureroase ale muşchilor trunchiului
• Spasme generalizate, frecvent poziţia de opistotonus

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele două:

• Izolarea Clostridium tetani la locul infecţiei
• Detectarea toxinei tetanice în ser

Demonstrarea existenţei unui titru de Ac antitoxinici in titru neprotector

Criterii epidemiologice:

Nu se aplică

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice

C. Caz confirmat:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi criteriile de laborator

Criterii clinice:

Irelevante pentru scopuri de supraveghere

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele patru:

• Demonstrarea prezenţei T. gondii în ţesuturi sau organe
• Detectarea acidului nucleic al T. gondii într-un produs biologic
• Anticorpi specifici pentru T. gondii (IgM, IgG, IgA) la un nou născut
• Titruri persistente stabile de IgG T. gondii la un sugar (<12 luni)

Criterii epidemiologice:

Nu se aplică

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Nu se aplică

C. Caz confirmat:

Orice sugar care îndeplineşte criteriile de laborator

Criterii clinice :

Orice persoană cu cel puţin trei din următoarele şase:

• Febră
• Sensibilitate şi durere musculară
• Diaree
• Edem facial
• Eozinofilie
• Hemoragii subconjunctivale, subunghiale şi retiniene

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele două:

• Demonstrarea prezenţei larvelor de Trichinella în ţesuturi obţinute prin biopsie musculară
• Anticorpi specifici pentru Trichinella (IFA , ELISA sau Western Blot)

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele legături epidemiologice:

• Expunere la alimente contaminate (carne)
• Expunere la o sursă comună

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator

Criterii clinice:

Orice persoană cu următoarele două:

• Semne, simptome sau evidenţe radiologice compatibile cu tuberculoza activă cu orice localizare

ŞI

• O decizie a clinicianului de a aplica persoanei terapia completă antituberculostatică

SAU

• Un caz descoperit post-mortem cu evidenţe patognomonice care corespundtuberculozei active care ar fi indicat tratamentul cu antibiotice antituberculostatice dacă pacientul ar fi fost diagnosticat înainte de deces

Criterii de laborator:

Criterii de laborator pentru cazul confirmat:

• Cel puțin unul din următoarele două:
• Izolarea complexului Mycobacterium tuberculosis complex (excluzând  Mycobacterium bovis-BCG) dintr-un produs biologic
• Detectarea acidului nucleic al  Mycobacterium tuberculosis într-un produs biologic ŞI examen microscopic pozitiv pentru bacili  acido-rezistenţi  sau bacili în coloraţie fluorescentă echivaletă,  la microscopia optică

Criterii de laborator pentru cazul probabil

• Cel puţin unul din următoarele trei:
• Microscopie pentru acido-rezistenţi  sau bacili în coloraţie fluorescentă echivaletă la microscopia optică
• Detectarea acidului nucleic al Mycobacterium tuberculosis într-un produc biologic
• Apariţia histologică a granuloamelor

Criterii epidemiologice:

Nu se aplică

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator pentru un caz probabil

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator pentru cazul confirmat

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin una din următoarele forme clinice:

Tularemie ulceroglandulară

• Ulcer cutanat

ŞI

• Limfadenopatie regională

Tularemie glandulară

• Noduli limfatici măriţi şi dureroşi fără ulceratii aparente

Tularemie oculoglandulară

• Conjunctivită

ŞI

• Limfadenopatie regională

Tularemia orofaringeală

• Limfadenopatie cervicală
• ŞI cel puţin unul din următoarele trei:
• Stomatită
• Faringită
• Amigdalită

Tularemie intestinală

• cel puţin unul din următoarele trei:
• Durere abdominală
• Vomă
• Diaree

Tularemie pulmonară

• Pneumonie

Tularemie tifoidă

• cel puţin unul din următoarele două:
• Febră fără semne de  localizare
• Septicemie

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele trei:

• Izolarea  Francisella tularensis dintr-o produs biologic
• Detectarea acidului nucleic al  Francisella tularensis într-un produs biologic
• Anticorpi specifici Francisella tularensis

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele trei legături epidemiologice:

• Expunere la o sursă comună
• Transmitere de la animal la om
• Expunere la alimente/apă de baut contaminată

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator

Descriere clinică:

Afecţiune caracterizată prin tuse cu o durată de cel puţin două săptămâni şi unul dintre următoarele: accese paroxistice de tuse precedate de inspiraţie zgomotoasă sau urmate de vărsături, în lipsa altei etiologii confirmate.

Criterii clinice:

• Orice persoană cu o tuse care durează cel puţin două săptămâni

ŞI

• cel puţin unul din următoarele trei:
• accese paroxistice de tuse
• inspiraţie zgomotoasă
• vărsături care urmează acceselor de tuse.

SAU

• Orice persoană diagnosticată cu pertusis de către medic.

SAU

• Episoade de apnee la sugari.

Criterii de laborator:

Cel puţin unul din următoarele trei:

1. Izolarea Bordetella pertussis dintr-un produs biologic
2. Detectarea acidului nucleic al Bordetella pertussis într-un produs biologic
3. Detectarea anticorpilor specifici -creşterea de cel puţin 4 ori a titrului de IgG specifice;

Criterii epidemiologice:

O legătură epidemiologică cu transmitere de la om la om.

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice.

B. Caz probabil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi care are legătură epidemiologică cu un caz confirmat.

C. Caz confirmat:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi de laborator.

 

Descriere clinică:

Boală cu debut acut cu febră >38▫C, urmată de o erupţie caracterizată prin prezenţa unor vezicule şi pustule de consistenţă fermă, care evoluează în acelaşi timp şi cu distribuţie centrifugă, fără o altă cauză cunoscută.

Forme atipice:

• leziuni hemoragice
• leziuni plane, catifelate, fără evoluţie spre vezicule şi pustule.

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele două:

• febră

ŞI

• vezicule sau pustule de consistenţă fermă, în acelaşi stadiu de evoluţie cu distribuţie centrifugă.

Forme atipice sunt definite ca cel puţin una din următoarele 4:

• Leziuni hemoragice.
• Leziuni plane, catifelate, fără evoluţie spre vezicule.
• Variola sine eruptione - Forma fără erupţie.
• Forma blândă.

Criterii de laborator:

• Criterii de laborator pentru cazul confirmat
• Cel puţin unul din următoarele două teste de laborator:
• Izolarea virusului variolic dintr-un produs biologic urmat de secvenţiere, destinat numai laboratoarelor N4.
• Detectarea acidului nucleic al virusului variolic într-un produs biologic urmat de secvenţiere.
• Rezultatele de laborator trebuie să fie interpretate în funcţie de statusul vaccinal.
• Criterii de laborator pentru cazul probabil
• Identificarea particulelor virale orthopox prin microscopie electronică.

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele două legături epidemiologice:

• Transmitere de la om la om.
• Expunere de laborator (unde există o potenţială expunere la virusul variolic).

Clasificarea cazurilor

A. Caz posibil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice.

B. Caz probabil:

Orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi cel puţin unul din următoarele două:

• are legătură epidemiologică cu un caz confirmat cu transmitere de la om la om
• întruneşte criteriile de laborator pentru cazul probabil.

C. Caz confirmat:

Orice persoană care întruneşte criteriile de laborator pentru cazul confirmat.

În timpul unei izbucniri epidemice:

• orice persoană care întruneşte criteriile clinice şi cu o legătură epidemiologică.

Criterii clinice:

Orice persoană cu cel puţin unul din următoarele cinci:

• Febră
• Diaree
• Vomă
• Dureri abdominale (pseudoapendicită)
• Tenesme

Criterii de laborator:

Izolarea Yersinia enterocolitica sau Yersinia pseudotuberculosis patogenic uman dintr-un produs biologic

Criterii epidemiologice:

Cel puţin una din următoarele patru legături epidemiologice:

• Transmitere de la om la om
• Expunere la o sursă comună
• Transmitere de la animal la om
• Expunere la alimente contaminate

Clasificarea cazurilor:

A. Caz posibil:

Nu se aplică

B. Caz probabil:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi care are o legătură epidemiologică

C. Caz confirmat:

Orice persoană care îndeplineşte criteriile clinice şi criteriile de laborator